Вторник, 17.10.2017, 10:49
Мой сайт
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Июль 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  •  
    Главная » 2013 » Июль » 5 » Грыжа диска
    00:25
     

    Грыжа диска

    Грыжа диска

    Что такое грыжа диска?

    Межпозвоночные диски, в норме подвижные, под воздействием времени и ряда факторов (травматизация, неблагоприятное воздействие внешних факторов), вдруг приобретают разрывы и повреждения. При этом возникает проникновение пульпозного ядра (грыжевое выпячивание пульпозного ядра) за пределы диска, что и называется, собственно, грыжей диска. В возрасте от 30 до 50 лет люди наиболее подвержены грыжеобразованию, так как эластичность и количество жидкости в пульпозном ядре уменьшается с возрастом.

    Грыжа диска может протекать бессимптомно, и быть случайной находкой при МРТ/КТ. Если у вас есть грыжа диска, очень важно во время начать адекватное лечение, а значит необходимо сразу обратиться к специалисту.

    Бить тревогу необходимо, когда уже есть следующие проявления грыжи диска:

    • Усиление боли
    • Боль ограничивает подвижность
    • Боль, слабость, онемение, покалывание в руке или ноге
    • Снижение ощущения наполнения мочевого пузыря, нарушения мочеиспускания и дефекации
    • Недержание мочи и кала

    Грыжа диска и анатомия позвоночника

    Позвоночник состоит из нескольких отделов, и обеспечивает поддежку и защиту. Он состоит из 33 позвонков. Диски, располагаясь между телами позвонков, выполняют роль своеобразных прослоек, поглощающих травматические воздействия на позвоночник. Каждый межпозвоночный диск имеет плотное фиброзное кольцо и гелеподобное пульпозное ядро. Совместно позвонок и диск обеспечивают защиту спинального канала, где располагаются спинной мозг и корешки.



    Грыжи дисков чаще всего возникают в поясничном отделе позвоночника, что объясняется наибольшей нагрузкой на этот отдел. При здавлении грыжей диска нервного корешка боль может распространяться или иррадиировать в другие отдела туловища (поясницу, ыгодицы, ноги). Болевой синдром определяется степенью повреждения диска, количеством материала диска, поступившего через разрыв фиброзного кольца, а так же степенью сдавления нервного корешка.


    Причина образования грыжи диска и дегенеративного заболевания диска.



    При внезапном повышении внутридискового давления может произойти одномоментный разрыв фиброзного кольца с образованием грыжи. Например, падение с лестницы, прямой удар в область спины могут приводить как к перелому позвонка, так и к образованию грыжи диска. Такая грыжа диска носит название посттравматической.

    При поднятии тяжести с земли также возникает значительное повышение давления внутри диска. Чаще происходит разрыв диска, измененного в результате повторяющихся микротравм и остеохондроза. К разрыву такого измененного диска может приводить совсем незначительное повышение внутридискового давления. Боль в конечности при грыже диска обусловлена двумя причинами. Во- первых, грыжа диска внутри позвоночного канала может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга. Во-вторых, вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции. В результате компрессии и развития воспаления происходит нарушение функции нервного корешка, что проявляется болью, онемением части конечности и иногда слабостью определенных мышц.


    В формировании грыжи диска существует четыре стадии:



    Диагностика

    Диагноз грыжи диска ставится на основании клинических данных:

    • боль, отдающая в руку или ногу
    • онемение части конечности
    • слабость определенных мышц
    • снижение сухожильных рефлексов

    А так же данных дополнительных методов исследования: МРТ (наиболее информативно), КТ, миелографии, дискографии.

    Лечение грыжи диска

    Консервативное лечение

    • Соблюдение постельного режима, динамическое наблюдение
    • Прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ксефокам, кеторол, кетонал)
    • Применение обезболивающих препаратов (парацетамол, ибупрофен, анальгин)
    • Применение препаратов для снижения тонуса мышц (мидокалм, сирдалур)
    • Эпидуральное введение препаратов (дипроспан, кеналог)
    • Применение антидепрессантов
    • Прием седативных препаратов
    • Физиолечение
    • ЛФК и массаж (после купирования острых болей)

    Обычно применяется комбинация вышеперечисленных методов лечения.

    Хирургическое лечение грыжи диска

    Микрохирургическое удаление грыжи диска является малоинвазивной, современной и безопасной операцией при грыже диска. Данная операция называется микродискэктомия. Преимущество микродискэктомии заключается в меньшей травматичности операции, более быстром восстановительном периоде. Кожный разрез длиной 3-5 см выполняется над областью разорванного межпозвонкового диска. Для осмотра содержимого позвоночного канала проводится не удаление части дужки позвонка, а частичное выкусывание желтой связки, расположенной в межпозвоночном отверстии. Для визуализации операционного поля при работе в области позвоночного канала используется операционный микроскоп. При этой операции меньше вероятность повреждения нервных структур, не нарушается стабильность позвонково-двигательного сегмента.

    Ламинэктомия применяется в тех случаях, когда во время операции, для обеспечения большего эффекта декомпрессии необходимо удаление части дуги позвонка.

    image

    Эндоскопическая дискэктомия производится из малого кожного разреза, и производится с использованием специального эндоскопа, оснащенного видеокамерой и специальным манипулятором.

    Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия, по нашему мнению, имеют строгие показания и противопоказания.

    Наиболее перспективными мы считаем современные, малоинвазивные методики артропластики, которые выполняются после удаления грыжи диска или устранения спинального стеноза, такие как:

    image
    • Тотальное замещение диска или TDR
    • Чрезкожная нуклеопластика
    • Методы динамической фиксации (Dynesis и др.)
    • Установка системы артропластики фасеточных суставов(TFAS)
    Просмотров: 208 | Добавил: crupleass | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Copyright MyCorp © 2017
    Конструктор сайтов - uCoz