Пятница, 15.12.2017, 20:59
Мой сайт
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Февраль 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
2425262728
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  •  
    Главная » 2014 » Февраль » 13 » Поясничный
    09:52
     

    Поясничный

    Что такое спинальный стеноз?

    imageПонятие спинальный стеноз включает в себя те состояния, когда позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг и нервные корешки, сужен или уменьшен в размере (от греческого stenosis- сужение). Сдавлению могут подвергаться как спинной мозг, так и корешки, что может приводить к болям, слабости и онемению в пояснице, ноге, шее, плече, руке, в зависимости от локализации стеноза. Спинальный стеноз может встречаться в разных отделах позвоночника, но чаще всего в поясничном и шейном отделах.

    Если стеноз локализуется в поясничном отделе, он называется поясничным стенозом, а если в шейном, то шейный стеноз.

    Стеноз поясничного отдела позвоночника

    Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе возникает чаще всего в возрасте после 60 лет, хотя в последнее время его возраст уменьшается, что связано с врожденной узостью позвоночного канала.

    Спинальный стеноз и особенности анатомии позвоночного канала

    image

    Позвоночный канал и межпозвоночные отверстия, в норме достаточно широкие, для того чтобы спинной мозг и нервные корешки находились в свободном состоянии.

    Причины возникновения спинального стеноза

    Спинальный стеноз может быть врожденным или приобретенным. Возникновение врожденного связано с дефектами формирования позвоночного канала, он встречается реже, чем приобретенный, который является следствием заболеваний или травм позвоночника. Основной причиной приобретенного стеноза являются изнашивание и разрушение позвоночника с возрастом.

    image

    К сужению позвоночного канала при стенозе может приводить: артроз фасеточных суставов, грыжа диска, травма позвоночника, остеофиты, гипертрофия желтой связки, протрузия диска, спондилолистез, опухоль и др.

    Факторами риска возникновения артроза фасеточных суставов и проблем с дисками являются гиподинамия и избыточный вес.

    При стенозе позвоночного канала возникает нарушение кровоснабжения спинного мозга и корешков, которое особенно возрастает при физической нагрузке, что вызывает появление боли, спинальной хромоты, нарушений чувствительности и др.

    Стеноз, по локализации может быть центральным, фораминальным, латеральным.

    Диагностика поясничного стеноза

    image

    Типичным симптомом поясничного спинального стеноза является, так называемая перемежающая спинальная хромота (псевдоперемежающая), которая уменьшается в положении лежа или сидя. Для стеноза характерны боли, тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии.

    Из дополнительных методов исследования для уточнения диагноза применяются МРТ, КТ, миелография, функциональные рентгенограммы.

    Консервативное лечение спинального стеноза

    Первые шаги направлены на снятие боли и уменьшение воспаления, вызванного компрессией нервных образований.

    • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен)
    • аналгетики
    • снятие явлений воспаления
    • физиотерапия
    • ЛФК, массаж
    • эпидуральные инъекции глюкокортикоидов (вызывает временный эффект, но не сразу, у более 60% пациентов метод не эффективен, опасен возникновением спаечного процесса).

    Хирургическое лечение спинального стеноза

    При прогрессировании стеноза позвоночного канала может возникнуть необходимость в хирургическом лечении. Операция необходима, если:

    image
    • увеличивается слабость в ногах
    • вы не можете ходить без возникновения боли в ногах
    • у вас появились растройства мочеиспускания и (или) дефекации
    • боль стала невыносимой

    Оперативное лечение направлено на устранение факторов компрессии нервных элементов позвоночного канала. Применяются следующие методики.

    Ламинэктомия

    image

    Методика рассчитана на устранение стеноза за счет удаление дужки позвонка.

    Во время операции при необходимости производится остеофитов, грыжи диска, части фасеток и других образований, вызывающих компрессию нервных образований.

    Ламинотомия

    Подразумевает удаление части дужки с целью декомпрессии.

    Устранение стеноза позвоночного канала

    В настоящее время эта методика выполняется с применением микрохирургической техники, с использованием специального инструментария, в связи с чем считается малоинвазивной.

    Задняя фиксация

    При декомпрессии используются различные методики фиксации с использованием транспедикулярных винтов, кейджей, раздвижных имплантов B-Twin, TLIF,PLIF,ALIF.

    Просмотров: 407 | Добавил: crupleass | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Copyright MyCorp © 2017
    Конструктор сайтов - uCoz