Грыжа межпозвоночного диска ( межпозвоночная грыжа ) лечение

грыжа межпозвоночного диска

….

Сначала немного о том, что такое "межпозвонковый диск". Наш позвоночник (позвонки) смягчен прокладками ткани, названной дисками. Они состоят из внешней капсулы или кольца, так называемoго фиброзного кольца. Жесткое фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро, которое является губчатым центром из материала напоминающего "желе".

Фиброзное кольцо состоит из множества коллагеновых и эластиновых волокон которые, крепко переплетаясь срастаются с телами позвонков.По середине кольца расположено пульпозное ядро, которое состоит из коллагена, фибробластов, хондроцитов. По объему оно составляет всего 1-1,5 см. куб.

Здоровые диски служат своеобразными амортизаторами позвоночника, позволяя ему быть гибким. Когда они повреждены возрастом или болезнью, они начинают выпирать (протрузия), фиброзное кольцо может даже разорваться (желеобразный материал прорывается через жесткий внешний слой). Такое заболевание называют грыжа межпозвоночного диска. Она может встречаться на любом отделе позвоночника, но чаще всего появляются в поясничной области. Дисковый материал может также оказать значительное давление на спинной мозг или нервные корешки, выходящие из позвоночного столба, результатом чего являются боли различных частей тела, онемение ,слабость руки, ноги. Но с другой стороны, многие не испытывают неприятных симптомов от имеющихся грыж. Большинству людей, у которых они есть не всегда требуется оперативное вмешательство. Существует ряд других видов лечения, которые могут решить проблему.
Грыжа межпозвоночного диска: Причины появления

За многие тысячелетия человек анатомически приспособился к гравитационному воздействию. Так, основная силовая ось нашего тела - позвоночник приобрел форму, напоминающую рессору с двойной S-образной изогнутостью. Эластичность, упругость позвоночника обеспечиваются межпозвонковыми дисками. Благодаря их эластичным свойствам (практическая не сжимаемость жидкости), значительно смягчаются толчки, сотрясения, испытываемые головным или спинным мозгом при любом движении. Но будучи весьма хрупкими, уязвимыми образованиями, они к сожалению страдают от постоянного гравитационного воздействия.

Появление грыжи – это чаще всего результат постепенного старения или износа межпозвонкового диска (дегенерация). Поскольку мы стареем, то наши спинные диски теряют часть их содержания - воды. Это делает их менее гибкими, более склонными к разрывам.

Потеря жидкости – основная причина.
В течение дня из-за получаемых нагрузок на позвоночный столб жидкость с продуктами жизнедеятельности выходит из межпозвонкового диска, что приводит к уменьшению его размера. Если нагрузки преобладают, то расход жидкости преобладает над восполнением её запасов. Таким образом, диск теряет воду, развивается нарастающая дегенерация (перерождение, разрушение) его тканей, что сопровождается также разрыхлением фиброзной части, появлением трещин («сухая почва»), уменьшением высоты (он как бы «ссыхается»). Это приводит к относительному увеличению длины межпозвонковых связок, а всё вместе - к увеличению подвижности позвонков друг относительно друга. Следующую стадию знаменует выход внутренней части межпозвоночного диска за его пределы (протрузия), чему может способствовать поднятие тяжестей, неудачные повороты туловища, шеи и.т.п. .

Но вместе с тем, существует также множество других причин, приводящих к появлению межпозвоночных грыж, среди них:

неправильная осанка,
наличие тяжелых физических нагрузок,
последствия перенесенных травм,

….

общая неразвитость мышечного корсета позвоночника,
наличие значительных психо-эмоциональных перегрузок,
наследственный фактор, некоторые другие.

Все эти причины влияют на нарушение водно-солевого обмена позвоночника, в конечном итоге могут привести к образованию грыж.
Физиология позвоночника: возрастные изменения
При формировании амортизационно-биомеханических свойств межпозвонкового диска особое значение имеет характер водного обмена, на который влияют так называемый помповый механизм (более подробнее смотрите раздел Детензор терапия), а также гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, индивидуальные особенности нагрузок на позвоночник. В возрасте от 18 до 23 лет ткань дисков наиболее насыщена водой и минеральными веществами и вследствие этого они являются прочными и гибкими. Со временем содержание минеральных солей и воды уменьшается, причем, как правило , этот процесс идет более интенсивно после 40 лет, их амортизационная функция уменьшается. Под воздействием нагрузок они могут даже сплющиваться, а иногда происходит выпячивание фиброзного кольца и пульпозного ядра (без разрыва фиброзного кольца) за пределы замыкательных пластинок, что называется протрузией.

Со временем дегенеративные изменения кольца и ядра усиливаются и приводят к появлению трещин и радиальных разрывов. При резких движениях: кашле, поднятии тяжестей, чихании и т.п., может произойти разрыв фиброзного кольца. Содержимое межпозвонкового диска часто в виде капли выступает в позвоночный канал. Грыжа может сдавить нервный корешок, вызывая его раздражение или сдавливание.
Клиническая картина шейного отдела
Межпозвонковые диски начинаются с 3-го межпозвоночного промежутка, обеспечивают сгибание, разгибание шеи и боковые наклоны со значительной амплитудой. Задняя продольная связка - широкая, а высота межпозвонковых дисков здесь сравнительно небольшая.
Эти анатомо-физиологические особенности строения шейного отдела позвоночника делают его очень подвижным. Однако, в шейном отделе, задняя продольная связка слабее, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднем, но и заднебоковом направлении.
Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия. Располагаясь одно над другим, они образуют канал, в котором проходит позвоночная артерия, вена и симпатический нерв, поэтому при грыже шейного отдела может нарушаться мозговое кровообращение и наступить вертебо базилярная недостаточность (ВБН). Это часто приводит к головокружениям, головным болям, нарушению слуха, памяти, неровной походке.

Для грыжи шейного отдела также характерны следующие симптомы: боль в области шеи, лопатке, плече или руке, онемение пальцев рук, скачки давления. Вегетативные расстройства - также являются дополнительным подтверждением диагноза.

….

Клиническая картина пояснично-крестцового отдела

Грыжа межпозвоночного диска этого отдела позвоночника является самой распространенной. Ее возникновению способствуют прежде всего особые условия функционирования поясничного отдела - более высокие нагрузки по сравнению с другими отделами позвоночника, так как на диски поясничного отдела приходится практически весь вес организма.
Большая частота грыж этого отдела позвоночника связана также с анатомическими особенностями поясницы, прежде всего со значительной высотой межпозвоночных дисков. Также в образовании грыж поясничного отдела важная роль отводится слабой и узкой продольной связке, ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет всего 1-4 мм, поэтому она не может служить достаточным сопротивлением грыжевому образованию. Ваш спинной мозг не распространяется на более низкую часть спинного канала. На уровне Вашей талии, спинной мозг разделяет на группу длинных нервных корешков (конский хвост), которые напоминают хвост лошади. Все эти особенности строения нижнего поясничного отдела позвоночника делают его особенно ранимым.

При возникновении грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела появляется сильнейшая боль в пояснице. Больной утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Позднее боли в пояснице уменьшаются, но появляется стреляющая боль в ягодице, по задней или боковой поверхности ноги с иррадиацией в пальцы стопы. Снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы.
В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи присоединяется расстройство в тазовых органах в виде задержек мочеиспускания или стула. Для больного характерна анталгическая поза, чаще он предпочитает стоять, а не сидеть.

….

Грыжа межпозвоночного диска: Диагностика
Для диагностики межпозвонковой грыжи применяется магнитно-резонансная томография
Из-за относительной мягкости межпозвонкового диска самым объективным способом исследования является магнито-резонансная томография (МРТ) позвоночника. По этой же причине многие его части не видны на рентгенограмме. После получения МРТ врач на приеме задаст вам множество вопросов для правильной постановки диагноза и разработки плана лечения. Среди таких вопросов наверняка будут следующие:

Когда Вы начинали испытывать симптомы?
Мешает ли боль заниматься Вам обычными видами деятельности?
Чувствуете ли Вы какую-нибудь боль, слабость или онемение в руках или ногах?
Замечаете ли Вы какие-нибудь изменения при мочеиспускании, стуле?
Кашель, чихание или напряжение для испражнения ухудшают Вашу боль в ноге?
Что, во всяком случае улучшает Ваши симптомы?
Связана ли боль со сном или работой?
Какие лекарства или пищевые добавки Вы употребляете?

Для определения истинной причины боли врач во время осмотра проверит ваш неврологический статус:

Рефлексы
Прочность мышц
Чувствительность (Способность чувствовать мягкие прикосновения, булавочные уколы или вибрацию)

Лечение в нашей клинике

Для лечения грыж межпозвонковых дисков применяются различные оперативные и консервативные методы лечения. Оперативные методы в основном заключаются в механическом «обстригании» диска и его функции при таком методе восстановиться не могут. Оперативные методы применяются тогда, когда грыжа достигла уже больших размеров, и консервативное лечение не смогло дать положительных результатов.
В нашей клинике для лечения межпозвоночных грыж мы применяем только консервативные методы с использованием следующих физических факторов:

Общий план лечения , как правило, состоит из следующих целевых задач:
1. Устранение мышечного спазма и болевого синдрома (Импульсные токи + Детензор – терапия)
2. Устранение сосудистого и мышечного отека (Ультразвук, Фонофорез, Электрофорез)
3. Улучшение циркуляции крови и всех процессов метаболизма в прилегающих тканях, улучшение питания диска (Ударно-волновая терапия, Магнитотерапия)
4. Улучшение мышечного корсета спины (массаж, ЛФК)
5. Улучшение иммунного статуса (Общая магнитотерапия «Магнитотурботрон» )
6. Запуск процессов естественного восстановления диска (комплексное сочетание физических факторов)

Если грыжа межпозвоночного диска образовалась, то его ткань может выступать как наружу, так и вовнутрь. Второй случай наиболее опасен, так как может привести к зажатию (компрессии) спинного мозга, что грозит тяжелыми осложнениями (параличи, парезы). Второй случай грыжи лечится наиболее сложно как оперативными, так и консервативными методами.

Определение конкретного набора наших консервативных методов лечения таких заболеваний как грыжа межпозвоночного диска носит исключительно индивидуальный характер и определяется после проведения необходимых инструментальных методов диагностики и текущего состояния патологии.