Позвоночная грыжа или грыжа межпозвоночного диска является своеобразной «платой» человечества за вертикальное расположение тела. Из-за продолжительного сидения перед телевизором, компьютером или в автомобиле возникает перегруженность позвоночника.
Грыжа является стадией известного заболевания остеохондроз, который характеризуется дегенеративными процессами в позвоночном столбе из-за патологических нарушений в работе межпозвоночного диска. Стоит отметить, что западные специалисты применяют термины «дегенеративный позвоночник» или «спондилез» для обозначения этого явления.
Человеческий позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются межпозвоночными дисками. Роль дисков невероятно велика: они смягчают нагрузку на позвоночник, как амортизаторы, позволяют выполнять движения и обеспечивают им упругость. Межпозвоночный диск состоит из мягкого желеобразного ядра и плотного фиброзного кольца, окружающего студенистое вещество. При грыже часть пульпозного ядра выходит за пределы фиброзного кольца, разрывая его границы. Обычно выпадение происходит в спинномозговой канал, где грыжа оказывает давление на нервные корешки. Такой процесс становится причиной болей, которые могут отдавать в руку или ногу в зависимости от локализации выпячивания.
В большинстве случаев лечение межпозвоночной грыжи проводится консервативно с использованием медикаментов и в условиях непродолжительного покоя для пациента. Однако встречаются случаи, когда больному нужна немедленная нейрохирургия. Всего одного дня сжатия нервного корешка или спинного мозга достаточно для получения дополнительной недели на восстановление.
Нередки случаи, когда межпозвоночная грыжа существует без жалоб со стороны пациента. Доказательством этого факта служат результаты множественных обследований магнитно-резонансной томографии, в которых обнаруживались проявления грыжи, а пациент при этом не наблюдал каких-либо симптомов. Однако большинство грыж характеризуется интенсивными болями.
Симптомы позвонковой грыжи:
- Боль в спине;
- Онемение или покалывание в ягодицах, распространяющееся на ноги;
- Слабость мышц нижней части спины;
- Онемение и боли в шее, груди, плече, руке;
- Боль в ногах;
- Усиливающая боль при чихании, кашле или длительном сидении.
Симптоматика заболевания во многом зависит именно от места смещения позвонка. Чаще всего позвонковая грыжа возникает в поясничном и шейном отделах позвоночника. Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе вызывает острую боль, которая отдает в ноги, бедра и ступни. Такое состояние носит название пояснично-крестцового радикулита и зачастую возникает из-за защемления седалищного нерва, отвечающего за сенсорные и моторные функции. Зажатие нерва приводит к болям в задней части бедра, на подошвах ступней и в ноге ниже колена. Интенсивность и характер болей может меняться в зависимости от положения тела и вида деятельности.
Около 90% случаев межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника приводит к раздражению седалищного нерва. Помимо описанных болей в ногах может развиваться синдром отвислой стопы – онемение и слабость ступней. При зажиме различных нервных корешков поясничного отдела возникает слабость при попытке встать на пальцы ног.
Грыжа в шейном отделе позвоночника провоцирует возникновение болей в плечах, руках. Неважно, где произошло выпячивание межпозвоночного диска, если зажимается моторный нерв, то возникает мышечная слабость и боль в некоторых частях тела.
Стоит заметить, что грыжа в шейном отделе позвоночника встречается реже, чем в поясничном из-за меньшего давления на диски шейного отдела.
Патологические процессы в шейном отделе, вызванные выпячиванием межпозвоночного диска, вызывают такие симптомы:
- Слабость мышц-разгибателей запястья;
- Слабость бицепсов;
- Покалывание и онемение в пальцах рук, кистях;
- Слабость дельтовидных мышц рук;
- Боль в плечах;
- Слабость трицепсов;
- Слабость мышц-разгибателей пальцев.
Проявление симптомов грыжи зависит от давления на нервные окончания, расположенные рядом с межпозвоночными дисками. Выпячивание диска раздражает нерв, поэтому возникают дискомфортные ощущения: онемение, покалывание, боль.
Рассмотрим подробнее механизм возникновения симптомов межпозвоночной грыжи.
Шоковая боль, напоминающая удар электрошокером, возникает из-за избыточного давления межпозвоночного диска на нервные окончания. Если смещение диска произошло в поясничном отделе, такая боль возникает в ногах, если в шейном отделе – в руках.
Онемение и покалывание часто возникает при грыже, а участок, подверженный таким неприятным ощущениям, зависит от места смещения диска.
Раздражение нервов нарушает нормальные процессы передачи мозговых сигналов, что провоцирует развитие аномальной слабости мышц. Диагностировать раздражение нервных окончаний можно при проверке базовых рефлексов.
Проблемы с мочевым пузырем или кишечником сигнализируют о синдроме «конского хвоста» и нарушении основных функций тазовых органов. Причиной патологий является межпозвоночная грыжа. При наличии подобных симптомов необходимо срочно обратиться к неврологу в Киеве.
Боль в спине возникает из-за множества разнообразных факторов и очень часто она мешает человеку вести привычную деятельность. Большинство пациентов отмечают, что болевые ощущения через 4-5 недель постепенно проходят. Если в течение трёх недель боль мешает жизнедеятельности, вы не ощущаете улучшения, и ее интенсивность возрастает – сразу же обращайтесь к врачу. Если болевые ощущения усиливаются при резких движениях, длительном сидении, чихании или кашле, причиной ощущений может быть межпозвоночная грыжа.
Следует немедленно обратиться к врачу, если нарушается контроль над испражнением кишечника или мочеиспусканием.
Сжатие нервных корешков, которое вызывает мучительные боли, может возникать из-за грыжи или опухоли спинного мозга, поэтому важно своевременно провести диагностику и исключить одну из причин. Зажатие нервного пучка носит название «синдром конского хвоста» — это редкое, но очень опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства.
Основных причин возникновения грыжи межпозвоночного диска всего две: травмы и возрастные изменения в структуре диска. Хотя диски чрезвычайно прочны, они обладают двумя «слабыми местами». Во-первых, межпозвоночный диск не снабжен сетью кровеносных сосудов, а питание происходит за счет поглощения питательных веществ через окружающие позвонок ткани. Кроме того, наиболее активно питательные вещества поступают в диск именно тогда, когда происходит движение и колебание давления. Во-вторых, ежедневные нагрузки не обеспечивают необходимой позвоночнику подвижности, поэтому недостаток активности приводит к ухудшению питания дисков и снижению их прочности.
Волокна фиброзного кольца расположены таким образом, что диск с легкостью выдерживает определенный объем движений позвоночника. Если количество и направленность физической нагрузки отличается от нормы, то фиброзное кольцо постепенно разрушается. Процесс дегенерации длится годами, а причиной возникновения грыжи может стать резкое движение или чихание.
Факторы риска возникновения межпозвоночной грыжи:
- Возраст 35-45 лет - именно в таком возрасте происходит дегенерация и старение дисков. Хотя грыжа встречается и в 12, и в 85.
- Курение табачной продукции снижает уровень кислорода в крови, лишает ткани возможности получения питательных веществ.
- Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины и межпозвоночные диски.
- Высокий рост. Высокими считаются женщины выше 170 см и мужчины выше 180 см.
- Профессиональная нагрузка на позвоночник. Риск возникновения проблем со спиной возрастает у тех людей, которые занимаются тяжёлым физическим трудом, длительное время сидят или стоят в одном положении, а также занимаются спортом на профессиональном уровне.
Несмотря на болезненность позвоночной грыжи, она в основном не требует экстренного хирургического лечения. Однако при ущемлении нескольких корешков и развитии «синдрома конского хвоста» срочная операция необходима, т.к. может развиваться необратимый паралич. Защемление пучка нервов или синдром конского хвоста имеет такие симптомы:
- Растущая потеря чувствительности бедер, спины, ног, зоны вокруг прямой кишки.
- Нарушение функций кишечника или мочевого пузыря, в том числе затруднение мочеиспускания при полном мочевом пузыре или недержание мочи.
- Увеличение области боли, слабости, онемения, которые распространяются на обе ноги.
Существует несколько способов облегчения боли до приема невролога в Киеве. Пока вы ждете консультации, оставайтесь активными. Длительный покой, нахождение в одной позе провоцирует потерю силы мышцами спины, что только усугубляет проблему. Внимание: оставаться активным — не значит заниматься чрезмерными физическими нагрузками или продолжать посещать занятия по фитнесу. Как только вы чувствуете боль во время физической активности или массажа, прекращайте деятельность.
Существуют некоторые виды нестероидных противовоспалительных препаратов, однако их необходимо принимать в строгом соответствии с суточной дозой. Также эти препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому лучше их принимать по рекомендации врача.
Диагностика позвоночной грыжи в Киеве осуществляется врачом, который собирает анамнез и проводит физикальное обследование. Этот вид обследования включает проверку симптома Ласега. Для этого пациент садится или ложится на спину, врач поднимает его прямую ногу и следит за симптомами. При грыже и некоторых других заболеваниях возникает резкая боль в спине. Также врач проведет ряд проверок рефлексов, способность ходить на носках и пятках, мышечную силу. На приеме лечащий врач может провести исследование чувствительности в зоне вокруг прямой кишки, т.к. этот участок может быть поврежден грыжей.
Позвоночная грыжа обнаруживается в ходе медицинского осмотра. В некоторых случаях применяются методики визуализации: рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Рентгеновский снимок позволит убедиться, что в костях нет трещин и переломов. КТ и МРТ дают возможность обнаружить место расположения сместившегося диска.
Если пациента беспокоят мучительные боли, назначается электромиограмма для исследования проводимости нервов и определения зажатых нервных корешков. В качестве дополнительного метода диагностики часто применяется магнитно-резонансная томография для подтверждения места нахождения грыжи и определения пораженных корешков. Принцип процедуры основан на воздействии магнитного поля на человеческий организм. При компьютерной томографии аппарат фиксирует поперечные изображения спинномозгового канала и окружающих его структур. Простая рентгенография не всегда определяет позвоночную грыжу, но снимок позволяет увидеть другие причины болей в спине, например, переломы, опухоли, инфекции.
Лечение межпозвоночной грыжи в Киеве делится на консервативное и хирургическое. Консервативная методика заключается в приеме обезболивающих препаратов и принятии положений, которые не доставляют боль. Через 1-2 месяца консервативного лечения многие пациенты ощущают облегчение. Повторная диагностика показывает уменьшение смещенной части диска, что отражается на уменьшении симптоматики и улучшении состояния пациента.
Пациенты, которые переносят позвоночную грыжу без симптомов, вместо лечения проходят профилактические процедуры, которые направлены на предотвращение повреждения дисков в будущем.
При выраженных болевых ощущениях невролог в Киеве порекомендует принимать обезболивающие препараты, которые без рецепта можно приобрести в каждой аптеке. Только если они окажутся неэффективными, доктор назначает мощные анальгетики. В зависимости от симптомов позвоночной грыжи врач может порекомендовать такие меры преодоления грыжи, как смену вида деятельности. Относитесь к боли в спине спокойно и старайтесь не делать те движения, которые усугубляют боль. Для поддержания хорошего физического состояния важно менять занятия, это также поможет снизить тугоподвижность. Врач назначит физиотерапию и специальный комплекс упражнений для повышения силы мышц и гибкости позвоночника.
Стоит обратить внимание, что позвоночная грыжа не характеризуется хрупкостью позвоночника, поэтому избегать физической нагрузки нет смысла. Лучше продолжать работать в том же темпе, что раньше, но чаще менять положение и заниматься разными делами. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом в Киеве для выработки идеального чередования активности и покоя. Уровень физической активности со временем может повыситься, а пока выполняйте ежедневные задачи для улучшения общего состояния.
Физиотерапия использует холод, тепло, вытяжение, электрическую стимуляцию или ультразвук для устранения болевых ощущений. Физиотерапевт в Киеве обязательно покажет пациенту несколько эффективных упражнений для уменьшения боли. Как только болезненные ощущения начнут сокращаться в объеме, пациенту назначат программу реабилитации, основной целью которой будет восстановление стабильности позвоночника, увеличение силы мышечной ткани, укрепление спины для дальнейшего предотвращения развития грыжи позвоночника.
При слабой или средней боли лечащий врач рекомендует принимать болеутоляющие препараты. Самостоятельный прием нестероидных противовоспалительных препаратов категорически противопоказан, т.к. они вызывают желудочно-кишечное кровотечение при превышении дозировки. При сильной боли в спине необходимо придерживаться постельного режима в течение нескольких дней, но не более двух, ведь длительное пребывание в постели вызывает потерю тонуса и мышечной силы, значит, выздоровление наступит намного позже.
Когда консервативное лечение не помогает, а применение хирургических методик нежелательно, невролог в Киеве назначает эпидуральные блокады с гормонами. Суть этого метода лечения заключается во введении специальной иглой раствора обезболивающих средств и гормонов в локацию патологического процесса в позвоночнике. Процедура проводится под контролем рентгенографии под местным обезболиванием. Через 1-2 часа после выполнения процедуры больной обычно возвращается к привычной деятельности. Обезболивающий эффект достигается сразу же, а внезапное улучшение становится пусковым механизмом к выздоровлению. Для достижения стойкого эффекта процедуру можно повторять 1-2 раза.
Назначается такой метод в тех случаях, если оперативное вмешательство необходимо отложить по тем или иным причинам, но болевой синдром необходимо снять и улучшить общее состояние больного.
Согласно статистике, состояние 10% пациентов с диагнозом грыжа межпозвоночного диска требует хирургического лечения. Кандидатами на проведение операции становятся пациенты, которые не достигли результатов в консервативном лечении. Также хирургическое вмешательство рекомендовано в том случае, если элемент межпозвоночного диска попал в спинномозговой канал, и сдавливает нерв, который отвечает за моторику.
При позвоночной грыже проводится микродискэктомия – операция на позвоночнике, в ходе которой достигаются корешки сдавленных нервов, и удаляется межпозвоночная грыжа путем вырезания части позвоночника. Хирурги в Киеве применяют хирургический микроскоп, операционный рентген-аппарат, специальный операционный стол для точного определения локализации грыжи. Такой подход позволяет сделать минимальные разрезы на коже, меньше повредить кости и мышцы, расположенные поблизости позвоночной грыжи. Минимальные разрезы и повреждения во время операции уменьшают болезненные ощущения и необходимое количество времени на восстановление.
Через 2-3 дня после операции пациенты могут возвращаться домой. Через 4-12 недель пациент, перенесший микродискэктомию, приступает к работе или полностью выздоравливает. Невролог в Киеве даст индивидуальные рекомендации после операции. Однако стоит помнить, что соблюдение всех советов позволит ускорить заживление и приведет к полному выздоровлению.
- На 7-10 день после операции садиться;
- Через 1 месяц можно наклоняться вперед;
- Ездить в автомобиле сидя;
- Через 2 месяца водить автомобиль;
- Поднимать груз весом 2 килограмма;
- 6 месяцев после операции запрещено заниматься спортом и делать массаж;
- Через 6 месяцев рекомендовано санаторно-курортное лечение;
- Незамедлительно обращаться к врачу при возникновении осложнений.
Профилактика межпозвоночной грыжи в Киеве сводится к регулярному выполнению простых советов:
- Физические упражнения замедляют процессы старения, укрепляют мышцы, помогают стабилизировать и поддерживать позвоночник. Восстанавливать физическую активность после операции необходимо после консультации с врачом.
- Благодаря хорошей осанке снижается нагрузка на диски и сам позвоночник. Если вам приходится находиться в одном положении длительное время, держите спину прямо, т.к. минимальная нагрузка на позвоночник ощущается именно в данном положении.
- Следите за весом, старайтесь не набирать лишние килограммы. Лишний вес оказывает давление на поясничный отдел позвоночника и делает диски более чувствительными.
- Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития проблем позвоночника.
- Питайтесь сбалансированно и разнообразно. Откажитесь от слишком острых и жирных блюд, копченостей, маринадов. Отдавайте предпочтение сырым овощам и фруктам, рыбе, мясу, молочным продуктам и крупам. О полуфабрикатах и фаст-фуде лучше забыть навсегда.
Похожие статьи:
Записаться на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева можно по тел.: +38 (044) 227-32-51; +38 067 920-46-47
